De todas las personas que sufren estreñimiento, el 80% son mujeres. Por cada hombre hay 3 mujeres a las que les cuesta ir al baño. Muchos factores influyen en esta desventaja, como las hormonas, el estrés, la predisposición genética, los hábitos alimenticios, factores sicológicos como la ansiedad y el hecho de que, en general, suelen tener una vida más sedentaria que el hombre.
El embarazo y el posparto también tienen influencia en este tema. El aumento del tamaño del bebé y del útero en el embarazo disminuyen la motilidad de los intestinos, apareciendo estreñimiento o constipación. Con el uso de suplementos de hierro recomendados para este periodo, el cuadro podría aumentar.
En el posparto pueden presentarse síntomas como malestar, dolor, esfuerzo para defecar, heces duras, sensación de evacuación incompleta y disminución en la frecuencia de evacuación. En esta etapa pueden existir otras alteraciones, como hemorroides, mientras que el dolor en la zona de la episiotomía o desgarro dificulta aún más la evacuación. Esto puede dañar el esfínter anal y los músculos del piso pélvico que, de por sí, ya se encuentran debilitados en el posparto.
En medio de este escenario se genera una especie de “miedo a ir al baño”: se posterga el deseo de defecar, se acumulan heces en el colon, estas se vuelvan más secas con el tiempo y se dificulta aún más la evacuación.
Si bien no existen estudios específicos sobre el tratamiento del estreñimiento en el posparto, existen distintos factores que pueden ayudar a este problema.
Alimentación
Una alimentación alta en fibra (existen fibras solubles e insolubles, y ambas tienen propiedades en la digestión) junto al consumo de agua es de gran ayuda contra el estreñimiento. Es importante entender que el consumo de fibra por sí solo (semillas, pan integral, salvado) no resulta efectivo si no se aumenta el consumo de agua.
Frente a esta condición hay alimentos que deberían evitarse porque son más astringentes (pueden aumentar el estreñimiento) como las frituras, el plátano y el chocolate. Siempre se recomienda consultar con una nutricionista para una mejor orientación.
Posición para defecar
El segundo factor importante en caso de estreñimiento es la posición para defecar. Nuestro piso pélvico tiene músculos y ligamentos que rodean el recto, la porción final de nuestro colon. Estos músculos “sostienen” el recto en un ángulo de 90 grados, formando una especie de “codo” que asegura la continencia del día a día.
Al defecar en la posición tradicional que ofrece el inodoro, el músculo se relaja parcialmente. Pero si modificamos nuestra posición con un piso o banco bajo los pies, quedando las rodillas sobre el nivel de las caderas, la musculatura del piso pélvico se relaja y permite que el recto se verticalice haciendo que la evacuación sea más efectiva y fluida.
Por último, muchas personas pujan para poder defecar por completo. Este pujo en valsalva (aguantando la respiración) genera más presión en el piso pélvico. La manera correcta de pujar es botando el aire, activando nuestra musculatura abdominal (imaginar que llevo el ombligo hacia dentro) y relajando el piso pélvico. Esto ayuda a la movilidad intestinal y no daña nuestra musculatura.
Ejercicio
Un efecto del posparto es la debilidad de la musculatura abdominal y la aparición de diastasis (separación de los rectos abdominales). Esta debilidad abdominal puede exacerbar el estreñimiento y generar aparición de gases, ya que no está dando el soporte necesario a nuestros intestinos y dificulta la realización del pujo evacuatorio en espiración.
Es por eso que el ejercicio físico, en general, ayuda a mejorar nuestra digestión, sobre todo el ejercicio que involucra la activación correcta de la musculatura abdominal. En un embarazo y posparto es necesario que el ejercicio esté prescrito por un kinesiólogo especialista en piso pélvico, embarazo y posparto, ya que es una etapa que tiene muchos cambios a nivel músculo esquelético y fisiológico.
Por: Steffany Quijada, kinesióloga fundadora CERKIP. Especialista en kinesioterapia en embarazo y posparto (UDD).
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